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患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解

2020-10-18 来源:互联网 编辑:小热热 阅读人数:682

康复 | 肿瘤患者乏力怎么办?

与正常人相比,癌症患者的相关性乏力程度更严重,不仅容易情绪低落,而且还不能通过休息来缓解,严重影响生活质量。

癌性乏力有何症状?

在一项研究中,癌症患者认为疲劳对他们的生活质量的干扰超过恶心、抑郁和疼痛的总和。

国际疾病分类标准将癌症相关性乏力描述为:

非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲劳、精力不集中、悲伤感、易怒、肢体沉重感、行动缓慢、无力、焦虑等症状。

美国国家综合癌症网络指南认为,癌性乏力是一种痛苦的、持续的、主观的疲惫感。它与人体的活动量不成比例,与癌症或癌症治疗相关,常伴有功能障碍。

为什么会有这么大比例的乏力?

这种乏力可以缓解吗?

专家解释说,目前大概认为有5方面原因导致乏力,而要缓解或者克服这种乏力,个体的情绪十分重要,要保持乐观的情绪。

为什么会出现癌性乏力?

1. 肿瘤直接影响

肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变,机体不能从外界吸收营养物质。

例如:

食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收,导致机体所需的热量和电解质等不足,引发乏力;骨肿瘤或肿瘤发生骨转移,常会发生高血钙等典型肿瘤急症,特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等;淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血,这也是乏力的重要原因。

肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。机体长期处于营养不良的状态,疲劳感就会随之加重。晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化,导致乏力。

2. 肿瘤治疗

65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。

放疗使得毒性细胞降解产物积聚,增加能量消耗,造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等,都会引起疲乏。

化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退,使机体能量摄入减少;排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗,机体对能量的需求超过能量供给,这些都会导致疲乏。

化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力,尤其在化疗后7~14天左右最为明显。

止痛的辅助药物在缓解疼痛的同时,有镇静催眠作用,会被患者误认为是乏力。

接受内分泌治疗的乳腺癌患者,体内雌激素水平下降后,骨骼内的钙质流失,最明显的症状就是行走无力。

此外,手术治疗本身的伤害、术后疼痛、后续的修复反应、麻醉的后续影响、卧床引起的健康状况失调、失血性贫血等都可能会影响患者体能。

3. 乳酸堆积

肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量,葡萄糖的利用率上升,乳酸生成增加。

正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%,而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%,乳酸的堆积易导致患者乏力。

4. 慢性合并症

疼痛是癌症患者的常见症状,容易导致睡眠紊乱。

肿瘤及其治疗诱使免疫系统激素稳态改变,激活促炎细胞因子网络,产生慢性炎症反应,从而出现疲乏的症状。

5. 心理因素

肿瘤的诊断、治疗、功能障碍、经济负担、自我形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。

这些社会心理因素通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统,改变机体内环境的稳定,破坏机体防御体制,最终导致乏力。

癌性乏力,该拿什么战胜你?

1. 积极认识引起癌性乏力的相关原因,是治疗的首要措施

当出现以下症状,如癌症疼痛、抑郁、睡眠障碍、贫血、营养不良、运动水平下降以及其他合并症,可进行康复治疗、认知行为治疗、睡眠干预治疗、营养支持治疗、社会干预等,必要时进行药物治疗。

2. 要想克服癌性乏力,患者的情绪十分重要

患者要保持乐观的情绪,敢于承认癌性乏力的真实存在,并认识到它的独特表现,及时把疲劳感告诉主治医生,以便其做出相应处理,最大程度上缓解乏力症状,减少痛苦。

3. 患者还应注意营养补充

在手术治疗期间应以多糖类和富含蛋白质的食物为主,脂肪有助于防止机体能量水平发生过高或过低的波动。需要注意的是,不要轻易改变原来的食谱和规律,避免过度饥饿或进食过量。

4. 保证每晚至少8个小时的睡眠

但是过多的休息会使人感觉更加疲惫。患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来,以便了解最能保持良好的状态的休息时间。

5. 适度进行锻炼活动和娱乐活动,对患者也很重要

有研究表明,适度的运动可以改善癌性疲劳。目前还很难说究竟是哪些运动项目最好、多长时间最合适。建议患者选择自己比较喜欢的运动,活动时间和强度以感觉舒服为度。需要注意的是,千万不能过度运动,一次只选择一项活动即可,保证休息与活动的能量平衡。

【三陆病例】车祸后偏瘫患者,康复治疗很重要

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主诉:车祸伤后意识欠清7小时

病史:患者男,59岁,于入院前7小时左右不慎发生车祸,致伤头部及全身多处,当时无原发昏迷史,鼻腔流血,头痛、头晕不适,恶心,无四肢抽搐及大小便失禁。急送当地医院行头颅CT+颅骨三维重建检查提示:右侧基底节区脑出血,量20ml;左侧颞骨、眶骨骨折;左颞顶部头皮血肿(阅片)。给予鼻腔填塞及输液保守治疗,患者意识逐渐加深。家属为要求进一步治疗,送来我院就诊,急诊以创伤性重型颅脑损伤”收住我科。经过药物保守治疗20天后患者意识清醒,但出现左侧肢体偏瘫,无法自行下床活动、无自主生活能力,遂在三陆脑科康复中心开始进行康复治疗。患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图6)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图7)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图8)患者OT治疗

作业疗法是应用有目的的、经过选择的作业活动,对身体、精神、发育有功能障碍者或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练,使其生活、学习、工作能力得以提高、并使其能重返社会的方法。

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运动疗法也称医疗体育,简称体疗(PT):是利用人体肌肉关节运动,以达到防治疾病、促进身心功能恢复和发展的一种方法。主要运用中国传统医学方法,可徒手或借助机械进行科学地、有针对性地、循序渐进地被动或主动地运动,促进障碍功能恢复的康复治疗方法。

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偏瘫患者常有平衡功能障碍,它影响步行等日常生活活动的稳定性和安全性,增加跌倒,常规平衡训练法与患侧下肢为主的适度负重训练均可改善患者的平衡与步行功能,在常规平衡训练基础上,在负重率反馈下加强患侧下肢负重训练。

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图17)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图18)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图19)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图20)患者上下台阶训练

偏瘫病人以往进行上下楼梯训练经常采用上楼梯:健腿先上患腿后上。下楼梯:患腿先下健腿后下。此种方法上楼目的:提高伸髋屈膝能力。下楼目的:强化膝部肌肉离心收缩控制力。

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图21)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图22)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图23)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图24)患者等速肌力训练

在专门的等速训练器上获得恒定的角速度,即训练中运动速度不变,但遇到的阻力随用力程度而变化,以使运动肢体的肌张力保持最佳状态的肌力训练方法。

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图25)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图26)患者感谢陈勃勃医生,感谢康复科做治疗的所有康复医生,正是他们的辛苦和努力,才让自己恢复的那么好,不用在床上等着别人喂饭穿衣,能够自己独立行走,具有生活自理能力。这都是自己之前不敢想象的场景。

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图27)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图28)患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图29)患者目前可自行走路,无需家属搀扶,恢复较好,看着病人扬起的笑脸让康复医生发自内心感到一种成就感,愿所有颅脑创伤后的偏瘫病人都能得到正确的康复计划来进行康复,成为一个自理的健康人。我们更愿所有的患者都能从康复科笑着走回家。患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图30)

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图31)

两名康复患者捐血浆救病友

患者康复后霸占病房6年具体什么情况?患者康复后霸占病房6年时间过程详解(图32)

本报讯(记者 蒋若静)昨天上午,从北京佑安医院出院的两名新冠肺炎康复患者杨先生和金先生,为救助重型患者分别捐献了血浆。北京青年报记者了解到,北京佑安医院已经有8名出院患者报名献血,其中4名患者完成捐献。

上午9点半左右,在首都医科大学附属北京佑安医院D楼东侧,一辆献血车在空地上停稳,采血工作人员身着防护服,正做着准备工作。随后,杨先生和金先生来到献血车旁,排队等候上车采集血浆。在国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,明确康复者血浆可适用于病情进展较快、重型和危重型患者。得知自己的血浆能挽救其他患者生命,治愈出院后的杨先生和金先生毫不犹豫地伸出了手臂。经过出院的隔离观察,两人经过检测,符合血浆捐献标准。

对于自己的身体状况,金先生信心满满:“感觉很好,非常棒。”金先生还透露,他决定献血也带动了家人,“我爱人因为照顾我也感染了,不过上周五已经在海淀医院出院了,当时她也签了字准备隔离期之后再去献血。”

杨先生告诉北青报记者:“我是一名90后,我还年轻,献血是我该做的事情,救助更多重症患者也是我应该做的。今天我爸爸陪我一起来,我妈妈是医生,他们俩都非常支持我这个决定!也要特别感谢广大医护人员对我们的关心和照顾!”

什么样的患者能捐献血浆?佑安医院感染综合科副主任医师李爱新说,一般选择身体状况比较好的,又没有基础病的年轻人。同时,医院会尊重患者自己的意愿,在献血之前医院也会对捐献者进行评估检查。佑安医院慢病管理中心主任李雪梅介绍,患者出院14天后要回医院复诊,对于年龄在18至55周岁且身体状况恢复得不错的,医院就会告知他们可以捐献血浆,经过相关的检查并符合条件的话,就可以献血。“很多患者都非常积极,现在医院已经有8位出院患者报名了,李先生和金先生是第三位和第四位。”

昨日,佑安医院还发布了一封《新冠肺炎康复者捐献血浆倡议书》,“恳请新冠肺炎康复者朋友献出爱心,捐献血浆,尽力帮助仍处于危难之中的其他患者。采血浆不会影响您的身体健康。”

摄影/本报记者 郝羿

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